Имплантация кардиостимулятора

В современной кардиологии при сердечных аритмиях, сопровождающихся слишком низкой частотой или серьезным нарушением проведения импульса, применяется имплантация искусственного водителя ритма сердца – электрокардиостимулятора. Эти устройства очень разнообразны, имеют различные наборы функций и подбираются индивидуально, в соответствии с потребностями каждого пациента.

Кардиостимулятор – миниатюрное устройство, которое полностью «вживляется» в тело человека.

Оно имеет три принципиальные составляющие:

• Электронная микросхема, обеспечивающая выработку и подачу импульсов с определенной частотой, а также анализ собственного ритма сердца пациента.
• Аккумулятор, обеспечивающие питание устройства
• Электроды, доставляющие импульс к нужным камерам сердца.

Современные кардиостимуляторы практически никогда не работают только в асинхронном режиме; подаче импульса обязательно предшествует анализ собственных импульсов сердца, и в случае достаточного собственного ритма устройство переходит в «ожидание», до следующего анализируемого импульса. В таком режиме «проверка – ожидание, проверка-ответ» кардиостимулятор работает на протяжении многих лет, пока не изменится потребность организма и не понадобится перепрограммирование.

Электроды, подающие импульс непосредственно к миокарду, могут располагаться в различных камерах сердца, и в зависимости от количества камер, с которых считывается и на которые подается импульс, различают одно-, двух- и трехкамерную стимуляцию. Выбор вида стимуляции и, соответственно, типа устройства, определяется характером нарушения ритма и проводимости.

Операция имплантации стимулятора проводится в рентген-операционной, под местной анестезией. Стерильный корпус устройства через небольшой разрез кожи помещается в подключичной области и закрепляется там. Электроды чаще всего проводятся по ходу подключичных вен к соответствующим камерам сердца и фиксируются там. Если имплантация стимулятора является частью большой кардиохирургической операции, например, на сердечных клапанах, возможна фиксация электродов к миокарду снаружи сердца. Позиция электродов в полостях сердца подтверждается рентген-контролем. После соединения электродов и корпуса кардиостимулятора выполняется программирование, и кожа зашивается наглухо.

Пациенты с имплантированным кардиостимулятором проходят периодическую проверку адекватности режима работы устройства текущим потребностям, а также резерва заряда аккумулятора. Большинство аккумуляторов рассчитаны на 10 и более лет работы, после израсходования заряда аккумулятор заменяют.

Каждый пациент получает паспорт имплантированного стимулятора и инструкцию по безопасному пользованию электронными приборами. Современные стимуляторы достаточно устойчивы к внешним воздействиям, но сильные электромагнитные поля могут влиять на их работу. Израильские кардиологи проводят подробные консультации для пациентов с аритмиями. Выполнение несложных правил позволяет носителям таких устройств вести активную, полноценную жизнь.