ИБС (стенокардия и инфаркт миокарда)

Известно, что в основе ишемии миокарда лежит атеросклероз – нарушение обмена веществ, приводящее к повышению в крови уровня определенных форм холестерина и одновременному повреждению внутренней стенки крупных артерий - эндотелия. Холестерин образует бляшки, которые при отсутствии лечения увеличиваются со временем, и могут при определенных условиях разрушаться и перекрывать просвет артерий полностью.

Сужение просвета сосуда более чем наполовину может вызывать симптомы стенокардии – жгучую или давящую боль за грудиной, с распространением в левое плечо, шею, спину или в область желудка. Вначале такие симптомы, как правило, появляются при интенсивной физической нагрузке или стрессе, а по мере прогрессирования заболевания могут возникать и в покое и сопровождаться другими жалобами. У некоторых пациентов, особенно имеющих сопутствующие заболевания, ишемия может длительно не сопровождаться болью, из-за чего пациенты могут быть ошибочно направлены к другим специалистам и получать неверные диагнозы. 

Полное или почти полное прекращение кровотока по коронарной артерии из-за перекрытия сосуда приводит к неизбежной гибели той части сердечной мышцы, которая кровоснабжалась этой артерией – развивается инфаркт миокарда. Именно от локализации причинного поражения и от своевременности квалифицированных вмешательств зависит размер зоны поражения при инфаркте, а значит – и прогноз.

Диагностика ишемической болезни сердца

Диагностика ишемической болезни сердца начинается с тщательного сбора анамнеза и клинического осмотра. Обязательно проводится эхокардиография для поиска глобального или локальных нарушений сократимости миокарда, ишемической дисфункции мышц, удерживающих створки клапана, а также вторичных и сопутствующих изменений в сердце. Электрокардиограмма во многих случаях позволяет установить диагноз, но при необходимости может понадобиться суточное мониторирование ЭКГ, нагрузочное тестирование. Для окончательной диагностики локализации и степени поражения коронарных артерий проводят коронарографию. Выполнение этого исследования в первые часы тяжелого сердечного приступа позволяет вовремя провести вмешательства и радикально изменить прогноз заболевания.