Стентирование коронарных артерий

Когда в результате коронарографии выясняется, что коронарные артерии в одном и нескольких местах перекрыты или значительно сужены атеросклеротическими бляшками и/или тромбами, необходимо применить один из методов реваскуляризации (восстановления кровоснабжения) миокарда. Это возможно путем создания обходных сосудов – аорто-коронарного шунтирования, или стентирования. Срочность вмешательства по восстановлению кровотока определяется клиническими проявлениями и ангиографической картиной в совокупности. В первые часы развивающегося инфаркта миокарда абсолютных показаний к коронарографии и стентированию нет.

Стентирование коронарных артерий – миниинвазивный (катетерный) метод лечения ишемии миокарда. Для этого в лаборатории катетеризации сердца, под местной анестезией и легкой седацией, непосредственно после коронарографии проводится баллонная ангиопластика суженного участка: атеросклеротическая бляшка прижимается к стенкам сосуда и просвет его расширяется. Сразу после этого по системе катетеров  и проводников в это же место вводится в сжатом виде стент (пружинка из инертного металла), который расправляется изнутри раздувающимся баллоном. После расправления стент навсегда остается в сосуде, он не может быть смещен или извлечен, однако при необходимости в дальнейшем возможна постановка других стентов, как «стент в стент», так и в другие участки той же артерии. Место прокола артерии – доступа закрывается стерильной повязкой и, в ряде случаев, прижимается во избежание кровотечения.

После стентирования всем пациентам назначаются препараты, частично подавляющие свертываемость крови, для предупреждения тромбоза поставленного стента. Длительность такой терапии определяет врач. Кроме того, в дальнейшем пациенту показана всесторонняя модификация образа жизни и тщательный контроль холестеринового обмена для торможения развития атеросклероза. Периодические контрольные осмотры кардиолога для оценки эффективности лечения и его коррекции позволяют обеспечить оптимальный результат.